CICLO DE KREBS

Introducción
En nuestro organismo uno de los procesos más importantes es el ciclo de Krebs, el cual si funciona de mala manera puede provocar algunas patologías.

Desarrollo
¿Qué es el ciclo de Krebs?
El ciclo de Krebs (de los ácidos tricarboxílicos o del ácido cítrico) es una vía metabólica presente en todas las células aerobias, es decir, las que utilizan oxígeno para la aceptación final de electrones en la respiración celular. En los organismos aerobios las rutas metabólicas responsables de la degradación de los glúcidos, ácidos grasos y aminoácidos convergen en el ciclo de Krebs, que a su vez aporta poder reductor a la cadena respiratoria y libera CO2.
Es el punto central del metabolismo. A través de su estudio se explican los procesos más importantes de la oxidación de carbohidratos, ácidos grasos y aminoácidos y se generan numerosos precursores biocinéticas. Por lo tanto se trata de una ruta metabólica anfibólica.
https://www.youtube.com/watch?v=dY2sfuA1UPc  (video canción ciclo de Krebs)
https://www.youtube.com/watch?v=pv-SS4fqBds (video explicación ciclo de Krebs)

¿Dónde se da?
El ciclo de Krebs se produce en la matriz mitocondrial que está ubicada dentro de la membrana de las mitocondrias.


¿Para qué sirve? (fisiología)

Para dar energía a la célula para que pueda realizar sus funciones como la mitosis, y en fin al organismo entero para que así este pueda sobrevivir.
Las mitocondrias de la célula obtienen energía que la transforma en ATPs que son moléculas con que contienen menos energía las cuales se distribuyen a distintas funciones, ayudando a que se tenga una liberación energética gradual y homogénea.
A demás de ser el medio por el cual la célula respira, desecha las sustancias que son dañinas y las que son beneficiosas las aprovechan.
Al ciclo de Krebs se le denomina ruta metabólica anfibólica, ya que participa tanto en procesos catabólicos como anabólicos. Este ciclo proporciona muchos precursores para la producción de algunos aminoácidos, como por ejemplo el cetoglutarato y el oxalacetato, así como otras moléculas fundamentales para la célula.

Enfermedades ligadas a su mal funcionamiento

 Debilidad Muscular
 Cáncer de Próstata
 Retraso Psicomotor
 Anemia Sideroblastica
 Encefalomiopatia Mitocondrial
 Intoxicación de Vías Respiratorias
 Fibromialgia
 Hipoglucemia
 Estrés

Tratamientos Fisioterapéuticos
Debilidad muscular  
La debilidad muscular no es un trastorno grave, se puede obtener un alivio de esta condición.

Hacer ejercicios de forma regular ayuda a aumentar la resistencia y el apetito. Los ejercicios, como aeróbicos, estiramiento de los músculos, meditación y el yoga juegan un papel vital en mantenerse sano y en forma para luchar contra todo tipo de dolencias. Sin embargo, antes de hacer cualquier ejercicio, es bueno seguir los consejos de un fisioterapeuta.

Cáncer de Próstata 

En la consulta, los fisioterapeutas expertos en uroginecología, les tratamos mediante electro estimulación para reeducar la musculatura del suelo pélvico, para que mejore la función de esfínter.
En ocasiones, la electroterapia la realizamos junto con ejercicios realizados por parte del paciente.  Estos pueden ser:
 Gimnasia abdominal hipopresiva trabajan el 80% de las fibras musculares del suelo pélvico y mejora tanto el tono abdominal y como  el del  suelo pélvico y reeduca la función esfinteriana.
 Ejercicios de contracción-relajación, trabajan el 20% de las fibras de forma voluntaria. Aquí podemos  potenciar los ejercicios con corrientes, o al principio, sino controla, enseñándoselos a hacer con un biofeedback.
 Ejercicios contra resistidos de suelo pélvico que se realizan mediante la tracción del pene y contracción voluntaria de forma simultáneamente.

Retraso Psicomotor 

El fisioterapeuta Rubén Canelones destacó “en la fisioterapia nos enfocamos en las movilidades activas (Niño) o pasivas (FT) de las articulaciones para evitar que se atrofien y puedan funcionar de forma regular. Por ejemplo un niño de 1 año, se le realiza todos los arcos de movimiento, es decir, movilización de brazos, piernas, cabeza, etc.; de esta manera diagnosticamos al infante y a parte de las terapias que pueden recibir con nosotros, damos ciertas indicaciones a los padres, para que pongan en práctica en casa para su rápida recuperación.
 Técnica de Bobath: los niños con este síndrome conservan reflejos primitivos que interfieren en el control de movimientos voluntarios. Esta técnica mejora esto estimulando el movimiento opuesto, además mejora el tono muscular, el equilibrio y propicia los movimientos activos.
 Cinesiterapia para corregir la hipotonía, desequilibrio muscular, coordinación de movimientos.  Hidroterapia: utilización del agua como  agente terapéutico, el cual posee múltiples efectos fisiológicos: permite que el niño realice ejercicios con el menor impacto y dolor posible, disminuye la ansiedad, el estrés,  resiste el movimiento mejorando la fuerza muscular, ayuda al equilibrio.

Anemia Sideroblastica

Desde el punto fisioterapéutico para esta enfermedad no hay muchos estudios, la fisioterapia funcionaria en este caso más como un método de prevención, utilizando el ejercicio para mantener saludable y así poder prevenir enfermedades como esta.
Esta enfermedad causa debilidad por lo que usar ejercicio cuando una persona padezca esta enfermedad no sería una buena opción.


Encefalomiopatia Mitocondrial 

Enfermedad neurológica que cursa con miopatía y alteraciones del sistema nervioso central, debida a alteraciones hereditarias en las mitocondrias. Se pueden distinguir tres síndromes principales que asocian en distinta medida mioclonias, epilepsia, retinitis pigmentaria, miopatía y otros signos neurológicos.
Las opciones terapéuticas para los sujetos diagnosticados de un ECM tienen como objetivo actuar sobre las distintas alteraciones derivadas del mismo: del desarrollo psicomotor y cognitivo, del comportamiento, las psiquiátricas, y las convulsiones, entre otras. Puesto que la patología metabólica presenta un carácter progresivo, muchos de los signos y síntomas son irreversibles.
El objetivo del tratamiento de Fisioterapia es el de preservar u optimizar las funciones motoras y fisiológicas, tanto como sea posible dentro de los límites de la enfermedad

Intoxicación de Vías Respiratorias

La Fisioterapia Respiratoria no tiene solamente utilidad en las personas que tienen alguna patología respiratoria, sino que es muy útil en otros casos o funciones como por ejemplo; en la readaptación al ejercicio, el deporte de alto rendimiento y en la degeneración asociada a la edad entre otros casos.

EFECTOS Y OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
 Mejora de la capacidad de ventilación del pulmón, lo que conlleva la mejora de los volúmenes y capacidades pulmonares.
  Limpieza del árbol bronquial porque se eliminan los excesos de secreciones acumuladas, así se evitan infecciones respiratorias.  Mejora la elasticidad o expansión del parénquima pulmonar.  Mejora la extensibilidad o elasticidad de la caja torácica, evitando la rigidez y que aparezcan deformidades en el tórax.
Unas de las técnicas son:
Fisioterapia convencional Conjunto de técnicas destinadas a despegar de las paredes las secreciones y transportarlas proximalmente hasta su expulsión.
Drenaje postural. Facilita el drenaje gravitacional con la adopción de diversas posturas que verticalicen las vías aéreas de cada segmento o lóbulo pulmonar.
Percusión torácica. Golpeteo repetido con la punta de los dedos en lactantes.
Vibración torácica. Se aplican las manos, o las puntas de los dedos, sobre la pared torácica y sin despegarlas se genera una vibración durante la espiración


Fibromialgia 


La complejidad sobre el conocimiento de esta enfermedad hace que no exista un tratamiento curativo hoy en día.
El tratamiento multidisciplinar (médico con farmacología, psicólogo, fisioterapeuta…) se sabe que mejora la calidad de vida del paciente. La falta de
Actividad física (el paciente solo quiere estar acostado por el dolor) y la toma de muchos medicamentos puede potenciar efectos indeseados como falta de memoria, concentración o mareo.

Desde la fisioterapia, existen tratamientos tradicionales como la aplicación de estiramientos, tratamiento del dolor con agua (hidroterapia), movilizaciones (cinesiterapia), electroterapia (aplicación de ultrasonidos y/ o TENS) y otros para el alivio del dolor y/ o la desaparición de las contracturas musculares.
Se puede tratar con el método conocido como inducción miofascial y / o liberación miofascial para intentar actuar sobre el sistema nervioso disminuyendo la sensación del dolor y mejorando las alteraciones del sueño, basándonos en las respuestas del paciente ante los estímulos producidos por el terapeuta con unos resultados esperanzadores hasta el momento.

La actividad física es fundamental para la prevención de la diabetes, ya que en conjunto a una dieta saludable, y equilibrada donde se consuman carbohidratos de descomposición lenta y ricos en fibra, manteniendo al margen los niveles de azúcar en sangre y controlando peso corporal, se puede evitar o retrasar la aparición de esta enfermedad.


Hipoglucemia 

Por su parte, la fisioterapia puede ayudar tanto a prevenir como a combatir la estas enfermedades por medio de la actividad o el ejercicio físico, al mejorar las funciones musculo esqueléticas y neurológicas de las personas que sufren de esta enfermedad, ayudando de esta manera a mejorar su calidad de vida.

Los fisioterapeutas cumplen un rol muy importante, ya que con sus conocimientos de anatomía y fisiología pueden planificar un buen programa de ejercicios personalizado, que atienda las necesidades propias de cada paciente, que ayudará a mantener un buen control glucémico, reduciendo la frecuencia de eventos cardiovasculares y mejorando la esperanza de vida. Incluso, la actividad física suele ser más eficaz a la hora de prevenirla que el tratamiento farmacológico.






Estrés


El tratamiento para la ansiedad, estrés y otras con fisioterapia incluye: actividad física variada, reeducación postural, técnicas de relajación, estimulación basal, ergonomía, ejercicios de equilibrio y manejo del movimiento  entre otras. Sin dudas, es una excelente alternativa para el manejo y equilibrio de la ansiedad y otros trastornos.
A la hora de abordar las contracturas o afectaciones músculo-esqueléticas relacionadas con el estrés tendremos que tener en cuenta todos los factores que las provocan y no solo las consecuencias, es decir por un lado tendremos que realizar un tratamiento de por ejemplo las contracturas y dolor cervical que sufre nuestro paciente y por el otro tendremos que intentar ayudarle a superar o por lo menos entender cómo su situación de estrés crónico afecta a su organismo. El tratamiento muscular solo tendrá éxito durante un tiempo si no somos capaces de gestionar adecuadamente la situación de estrés mantenido, para esto disponemos de diversas estrategias, entre ellas la meditación, el ejercicio físico o el cambio de hábitos llevando una vida más organizada y además disponemos de la ayuda del psicólogo en casos en que la persona no sea capaz de gestionar la situación.

Conclusiones

Aunque la mayoría de las patologías mencionadas tiene tratamientos fisioterapéuticos, debería hacerse más investigaciones para aplicar la fisioterapia como tratamiento en las que no se tiene mucha informacion, que exista más estudios sobre las patologías referentes al ciclo de Krebs, y así tener referencias de cómo aplicar los conocimientos en fisioterapia para mejorar la vida de quienes padecen estas patologías.
El ciclo de Krebs tiene una función muy importante en nuestro organismo por lo que tendríamos que darle más importancia.




Bibliografía
http://cleuadistancia.cleu.edu.mx/cleu/flash/PAG/lecturas/estudios/CICLO%20DE% 20KREBS.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-adulto/fisioterapiaresp.pdf
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/los-hombres-y-la-fisioterapiauroginecologica-prostata-incontinencia-y-suelo-pelvico
https://www.efisioterapia.net/articulos/la-fisioterapia-la-fibromialgia
https://www.youtube.com/watch?v=pv-SS4fqBds
https://www.youtube.com/watch?v=dY2sfuA1UPc
https://prezi.com/n2lgvof31oty/enfermedades-del-ciclo-de-krebs/
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/sindrome-de-down-tratamiento-yejercicios-en-fisioterapia
http://dspace.uah.es/dspace/bitstream/handle/10017/22098/TFG_Benito_Camarm as_2015.pdf?sequence=1